脖子上有疙瘩不疼不痒

脖子上无痛性疙瘩多为良性病变，常见于淋巴结反应性增生、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或甲状腺结节，需结合触诊、超声等检查明确性质。

淋巴结反应性增生

多由头颈部慢性炎症（如咽炎、牙龈炎）刺激引发，表现为皮下可推动结节（直径＜2cm），质地中等、与皮肤无粘连。多数随炎症消退逐渐缩小，若持续6个月以上或质地变硬，需排查结核感染或隐匿性肿瘤。

皮脂腺囊肿

皮脂腺导管堵塞后形成，表面可见针尖状凹陷，内容物为豆腐渣样皮脂，与皮肤粘连紧密。无症状时无需处理，反复红肿疼痛或直径＞3cm时，建议手术完整切除囊壁。

脂肪瘤

脂肪过度增生形成的软结节，边界清晰、无痛可推动，生长缓慢。肥胖或糖尿病患者需注意，孕期女性因激素变化可能短期内增大。＜5cm且无症状者观察即可，快速增大或压迫症状时需外科切除。

甲状腺结节

位于颈部前方，随吞咽上下移动，超声检查为首选。TI-RADS1-3类结节（良性）每6-12个月复查；4类以上需穿刺活检。特殊人群（儿童、碘过敏者）避免盲目补碘，儿童结节恶性风险较成人高10-20倍。

罕见鉴别情况

包括鳃裂囊肿（囊性感、胸锁乳突肌前缘）、皮肤纤维瘤（硬韧、无包膜）、淋巴结转移癌（伴原发肿瘤史）等，均需影像学或病理确诊，避免延误治疗。