病情描述:精子里面带血
副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
精子里面带血(血精)是精液中出现红细胞,肉眼可见呈粉红色、红色或镜下发现,常见于中青年男性,多数为良性炎症或感染所致,但需排查生殖系统肿瘤、结石等潜在病因,建议及时通过精液检查、超声等明确原因。
一、感染性血精。多由前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染引起,细菌或非细菌性病原体(如支原体)致黏膜充血出血,伴尿频、尿急或会阴部隐痛,中青年性活跃者易发生,需抗生素或抗炎治疗,避免久坐、酗酒,规律性生活。感染性血精多见于中青年,长期禁欲或过度性生活诱发,老年男性需警惕合并糖尿病者感染风险,需控制血糖。
二、非感染性血精。包括前列腺/精囊结石(结石摩擦黏膜出血)、前列腺增生(老年男性)及泌尿生殖系统肿瘤(如前列腺癌、精囊癌),伴排尿困难或血精加重,需影像学检查明确,老年男性首次血精应查PSA及超声,排除肿瘤。
三、医源性或外伤性血精。前列腺穿刺活检、经尿道手术或会阴部外伤后血管修复不良,多数可自行恢复,需避免剧烈活动,儿童罕见,多因先天发育异常或外伤,需儿科与泌尿外科联合处理。
四、特发性血精。无明确病因,可能与性频繁、局部血管压力高有关,调整生活方式(减少性生活、避免久坐)后多数缓解,长期吸烟者、酗酒者需戒烟限酒,辛辣饮食可能加重炎症,建议清淡饮食。