小儿癫痫治疗用药注意事项

小儿癫痫治疗用药需遵循规范、个体化原则，坚持长期规律用药，密切监测不良反应，特殊人群需调整方案，以保障疗效并降低风险。

一、规范选药与足疗程治疗

根据发作类型选择一线药物（如全面性发作可选丙戊酸钠、托吡酯；部分性发作可选卡马西平、奥卡西平），需足量足疗程服用，避免自行减量或停药，以维持血药浓度稳定。

二、定期监测与不良反应管理

治疗初期每1-2周复诊，监测血常规、肝肾功能（尤其丙戊酸钠需关注肝功能指标），定期检测血药浓度（如苯妥英钠、卡马西平），出现嗜睡、皮疹、呕吐等症状需立即就医。

三、特殊人群用药调整

婴幼儿肝肾功能未成熟，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类）；肝肾功能不全患儿需换用经肝肾代谢安全的药物（如左乙拉西坦）；孕妇禁用丙戊酸钠（致畸风险），哺乳期需监测婴儿血药浓度。

四、避免突然停药或频繁换药

突然停药可能诱发癫痫持续状态，需在医生指导下逐渐减量（如苯巴比妥）；换药需评估疗效与耐受性，新方案需覆盖原发作类型，避免交叉耐药。

五、长期治疗与心理支持

治疗周期通常1-3年，家长需建立长期管理观念，避免因焦虑自行加药；合并感染、发热等疾病时需告知医生用药史，避免药物相互作用（如丙戊酸钠与抗真菌药联用需监测血药浓度）。