前列腺癌尿血怎么治疗

前列腺癌患者出现尿血多因肿瘤侵犯泌尿系统或转移所致，治疗需结合肿瘤分期、血尿严重程度及患者整体状况，采取病因治疗、对症止血及抗肿瘤综合策略。

一、明确病因与肿瘤分期

需通过膀胱镜、泌尿系影像学（CT/MRI）、PSA检测及尿脱落细胞学检查明确出血来源（如膀胱颈、尿道或转移灶），并结合TNM分期制定方案。

二、血尿对症止血处理

少量出血可暂观察，中大量出血需用氨甲环酸等止血药；必要时膀胱灌注去甲肾上腺素或化疗药（如丝裂霉素）；严重出血可考虑介入栓塞术，但需评估凝血功能。

三、抗肿瘤综合治疗

局限性患者优先根治性治疗（手术或放疗）；转移性患者采用内分泌治疗（戈舍瑞林+比卡鲁胺）、新型内分泌治疗（阿比特龙）或化疗（多西他赛），BRCA突变者可尝试PARP抑制剂（如奥拉帕利）。

四、支持与生活管理

监测血红蛋白，贫血时必要输血；多饮水防血块形成，避免剧烈运动；合并感染需抗感染（左氧氟沙星），同时营养支持提升耐受能力，心理疏导缓解焦虑。

五、特殊人群注意事项

高龄/虚弱者以姑息治疗为主，优先缓解症状；肾功能不全者调整化疗/内分泌药剂量；出血倾向者禁用抗凝药，止血药选择需权衡风险；合并基础病（糖尿病、高血压）者需兼顾控制基础病。