后牙齿反合怎么回事

后牙齿反合是指上下颌后牙咬合时，下后牙位于上后牙颊侧或舌侧的咬合异常，属于错颌畸形范畴，影响咀嚼功能与颌骨发育。

病因分析

反合分为牙性与骨性两类。遗传因素增加发病风险；后天因素包括单侧咀嚼、咬唇等不良习惯，破坏咬合平衡；乳牙早失或龋坏导致颌骨代偿性发育异常；腺样体肥大引发张口呼吸，下颌前突可诱发后牙反合。

临床表现

单侧反合常伴面部不对称，下中线偏斜；双侧反合致上下颌骨发育不协调，面中部凹陷、下颌前突。咀嚼功能异常表现为单侧牙齿磨耗严重，双侧咀嚼力不足，长期可引发颞下颌关节紊乱。

诊断方法

临床通过视诊、触诊观察咬合关系，结合模型分析牙齿位置；X线检查（全景片、头颅侧位片）评估颌骨发育；必要时结合动态咬合测试，判断是牙性（牙齿错位）还是骨性（颌骨发育异常）反合。

治疗原则

乳牙/替牙期：使用活动矫治器（如颌垫式）或功能矫治器（如FR-Ⅲ）早期干预；恒牙期：采用固定矫治器（方丝弓、自锁托槽）排齐牙齿；严重骨性反合需正畸-正颌外科联合治疗，术前完成咬合调整。

特殊人群注意事项

儿童需纠正单侧咀嚼、张口呼吸习惯，定期口腔检查；成人治疗周期长，需加强口腔卫生维护；骨性反合患者需正畸科与正颌外科协作，严格遵循术前术后医嘱。