脑梗塞昏迷不醒怎么办

脑梗塞昏迷不醒需立即送医，同时保持呼吸道通畅、避免不当移动，尽快开展溶栓/取栓等针对性治疗。

紧急送医处理：立即拨打120，途中让患者侧卧防呕吐误吸，解开衣领保持呼吸顺畅；记录发病时间（对溶栓时机关键），避免自行喂药或移动头部，尤其禁止强行喂水/食物。

入院后关键治疗：尽快完成头颅CT/MRI明确梗塞部位/范围，4.5小时内（前循环）可使用rt-PA溶栓，大血管闭塞者启动取栓治疗；同时控制血压（收缩压＜220mmHg时暂不降压）、血糖（避免＜3.9mmol/L低血糖），维持血氧饱和度＞94%。

昏迷期护理要点：每2小时翻身防压疮，保持侧卧位防呕吐误吸；每日清洁口腔、擦拭皮肤，预防感染；短期无法进食时需鼻饲或静脉营养，穿弹力袜防深静脉血栓，定期拍背防肺炎。

特殊人群注意：老年患者慎用降压药避免脑灌注不足；糖尿病患者需控糖（空腹4.4-6.1mmol/L），避免酮症酸中毒；孕妇优先保守治疗，避免致畸药物（如链激酶）；肾功能不全者慎用造影剂及肾毒性药物。

康复与预后：昏迷清醒后尽早转入康复科，开展肢体被动训练（防关节僵硬）、吞咽功能评估（必要时鼻饲）；配合针灸/高压氧改善脑代谢，6个月内康复黄金期坚持治疗，约30%患者可恢复基本生活能力。