面瘫脸肿了是怎么回事

面瘫伴随脸肿多由面神经炎症、受压或损伤引起，常见于特发性麻痹、病毒感染、外伤及过敏等情况，需结合病因及时干预。

特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）

最常见，单侧急性起病，表现为口角歪斜、闭眼困难，面部轻度水肿。多因病毒（如HSV-1）潜伏感染激活，引发面神经水肿、受压，70%患者2-3周可恢复，糖尿病、免疫力低下者恢复较慢。

病毒感染性面神经炎

带状疱疹病毒（Ramsay-Hunt综合征）沿面神经分布，出现耳痛、疱疹，伴面部肿胀麻痹；EB病毒、巨细胞病毒感染也可通过免疫反应引发神经水肿，需抗病毒治疗。

创伤或医源性损伤

面部骨折、手术（如腮腺/听神经瘤术）可压迫或损伤面神经，局部血肿、瘢痕致血液循环障碍，引发神经水肿与渐进性麻痹，需影像学评估损伤程度。

过敏与血管性水肿

接触过敏原（如化妆品、药物）后突发面肿，常伴眼睑/口唇肿胀，少数出现面神经分支麻痹。需排查接触史，抗组胺药可缓解症状。

基础疾病或肿瘤压迫

糖尿病微血管病变致神经水肿麻痹；腮腺肿瘤、听神经瘤等占位压迫面神经，表现为渐进性症状，需影像学检查明确诊断。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖；孕妇急性期慎用激素；老年人需排除脑桥梗死，避免漏诊急症。