胰腺囊性肿瘤该怎么治疗

胰腺囊性肿瘤治疗需结合肿瘤类型、大小及恶变风险，以手术切除为核心，辅以影像监测、药物治疗及多学科协作，方案需个体化制定。

明确肿瘤类型与风险分级

通过增强CT/MRI及病理活检区分：浆液性囊腺瘤（低风险，罕见恶变）、黏液性囊腺瘤（中高风险，尤其直径>3cm者）、导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN，主胰管型风险高于分支型）。

手术切除为主要根治手段

对有恶变倾向（如IPMN主胰管型、黏液性囊腺瘤伴实性成分）或出现腹痛/黄疸者，首选手术：胰十二指肠切除术（远端/全胰切除）或腹腔镜下囊壁完整剥除术，保留正常胰组织。

影像监测与保守治疗

低风险无症状者（如小分支IPMN、<3cm黏液性囊腺瘤），每6-12月行MRI/CT随访，监测囊壁强化、实性结节或胰管扩张；暂不推荐常规药物干预。

晚期或无法手术者的药物治疗

无法切除者可考虑吉西他滨联合白蛋白紫杉醇、卡培他滨等化疗；BRCA突变者可尝试PARP抑制剂维持治疗，需严格评估肝肾功能及体能状态。

特殊人群注意事项

老年患者（>70岁）需缩小手术范围，优先内镜引流（如胰管支架）；合并糖尿病者术前控制血糖，术后监测胰瘘风险；儿童患者需多学科协作（儿科+胰腺外科），优先微创方案。