脑梗做什么检查

脑梗（缺血性脑卒中）的检查需结合症状、病史及多项手段，明确诊断、评估病因并指导治疗，主要包括影像学、血液、心电图、血管及其他专项检查。

影像学检查

头颅CT为急诊首选，可快速排除脑出血，发病24小时内可见脑沟变浅等早期征象，但对小病灶敏感性有限；MRI（尤其DWI序列）可超早期（数小时内）显示病灶，适用于CT阴性但高度怀疑病例。肾功能不全者慎用造影剂，MRI禁忌体内金属植入物者。

血液检查

涵盖血常规（判断感染/贫血）、凝血功能（INR/APTT评估出血风险）、生化（肝肾功能、血糖血脂）及心肌酶（排查心源性栓塞）。糖尿病患者需监测血糖，肾功能不全者避免肾毒性药物。

心电图及心脏检查

心电图排查房颤、早搏等心律失常，心脏超声评估心功能及瓣膜（如左房血栓），动态心电图监测短暂异常心律。起搏器患者需结合临床综合判断。

血管检查

颈动脉超声筛查斑块/狭窄，TCD评估脑血流速度，CTA/MRA无创显示脑血管，DSA为金标准（明确狭窄/闭塞部位）。过敏者禁用造影剂，肾功能差者需调整剂量。

其他检查

必要时行腰椎穿刺（排除颅内感染）、脑电图（癫痫发作鉴别），罕见遗传性血管病可行基因检测。颅内压高或出血倾向者禁忌腰穿。