老年人皮肤瘙痒的原因及治疗有哪些

老年人皮肤瘙痒多与皮肤生理退变、基础疾病、环境刺激及药物等因素相关，治疗需结合病因采取保湿护理、止痒药物及控制基础病等综合措施。

皮肤生理退变是主因：随着年龄增长，皮脂腺、汗腺萎缩，角质层含水量降低，皮肤屏障功能减弱，易受外界刺激引发干燥性瘙痒。秋冬季节空气湿度低，皮肤水分流失加快，夜间代谢减慢致瘙痒更明显。

基础疾病影响显著：糖尿病（高血糖引发神经病变或皮肤感染）、肝胆疾病（胆汁淤积）、慢性肾病（尿毒症期血毒素蓄积）及甲状腺功能异常等，可通过神经损伤、代谢紊乱诱发瘙痒。需通过血糖、肝肾功能、甲状腺功能等检查明确病因。

环境与生活习惯诱发：秋冬干燥、频繁热水烫洗（水温＞40℃）、过度使用碱性肥皂或刺激性沐浴露、穿着化纤衣物摩擦，均会破坏皮肤屏障，加重干燥性瘙痒。

对症治疗以保湿止痒为主：外用凡士林、尿素乳膏等保湿剂修复皮肤屏障；局部瘙痒可外用多塞平乳膏或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；严重瘙痒时口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）。

特殊人群需规范管理：对糖尿病、肾病等基础病需严格控糖（血糖＜7.0mmol/L）、规律透析；避免使用含酒精、香精的护肤品；高龄或肝肾功能不全者，优先选择低风险止痒方案，监测药物不良反应。