病情描述:如果是水痘应该怎么办
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的急性呼吸道传染病,处理需以对症护理、科学隔离、并发症预防及特殊人群监护为核心,多数患者1-2周自愈,重症需早期干预。
典型症状为发热1-2天后出现皮疹,呈向心性分布(躯干、头面密集,四肢稀疏),分批出现且伴瘙痒。确诊后需隔离至全部疱疹干燥结痂(不少于7天),避免接触婴幼儿、孕妇等易感人群。
发热时优先物理降温(温水擦浴、退热贴),体温>38.5℃用对乙酰氨基酚退热,禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。皮肤保持清洁,避免抓挠,可用炉甘石洗剂止痒;疱疹破溃处涂碘伏,继发感染时外用莫匹罗星软膏。
抗病毒药物以阿昔洛韦为首选,48小时内使用最佳,适用于免疫低下(如HIV、放化疗患者)或重症病例。伐昔洛韦、泛昔洛韦等也可选用,轻症无需抗病毒治疗,病程1-2周可自愈。
常见并发症包括皮肤感染、肺炎、脑炎等。若高热超3天、咳嗽加重伴胸痛、头痛呕吐、意识障碍,需立即就医,可能需胸部CT、腰椎穿刺等检查,必要时抗生素或支持治疗。
孕妇、免疫缺陷者、新生儿感染需尽早就医,妊娠早期感染可能增加胎儿畸形风险,必要时终止妊娠;免疫低下者需抗病毒治疗,禁用糖皮质激素(如泼尼松),哺乳女性无需中断哺乳。