病情描述:男性泌尿系统感染用药
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
男性泌尿系统感染用药需根据感染类型及病原菌选择敏感抗生素,结合临床症状规范治疗,特殊人群需个体化调整方案。
明确感染类型与病原学检查是用药基础。临床通过尿常规、尿培养明确诊断,细菌性感染以大肠杆菌等革兰阴性菌为主,需针对性选用敏感抗生素(如喹诺酮类、头孢类);非细菌性感染(如无菌性前列腺炎)需结合病因调整治疗。
常用药物分类型规范使用。急性膀胱炎首选喹诺酮类(左氧氟沙星)、第二代头孢(头孢呋辛);肾盂肾炎推荐三代头孢(头孢曲松)或碳青霉烯类(厄他培南);慢性感染或耐药菌感染需根据药敏结果选择(如哌拉西林他唑巴坦)。
特殊人群需个体化选药。老年患者(≥65岁)慎用肾毒性药物(如万古霉素),肾功能不全者避免氨基糖苷类;糖尿病合并感染需优先控制血糖,同时监测肝肾功能;备孕男性需避免影响精子质量的药物(如喹诺酮类长期使用)。
非药物治疗与生活管理不可忽视。每日饮水1500-2000ml,增加尿量冲洗尿道;避免憋尿、久坐,注意会阴部清洁;性生活后及时排尿,减少尿道细菌定植。
严格遵循疗程与复诊原则。急性膀胱炎疗程3-7天,肾盂肾炎需10-14天,症状消失后需复查尿常规+尿培养确认治愈;避免自行停药或减量,以防复发或耐药性产生。