脑后脂肪瘤20余年，没有不适，可以不管它吗

脑后脂肪瘤20余年无不适，若肿瘤长期稳定、无压迫症状且无恶变征象，可暂时观察，但需定期随访评估。

脂肪瘤的自然病程与恶变风险

皮下脂肪瘤是脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，恶变率极低（临床数据显示<1%）。20余年无变化提示肿瘤生长稳定，恶变风险可忽略，无需过度恐慌。

观察核心指标与随访建议

建议每年进行1次超声检查，重点对比肿瘤大小（直径变化>20%需警惕）；若出现疼痛、皮肤红肿、边界模糊，或局部麻木/压迫感，需及时就诊。

特殊人群的个体化评估

老年人合并糖尿病、冠心病时，手术需全面评估风险，优先保守观察；

青少年脂肪瘤快速增大（半年内直径翻倍），建议MRI排查排除脂肪肉瘤；

孕妇或哺乳期女性，若肿瘤影响外观或心理，可产后再评估干预。

需干预的警示信号

出现以下情况需就医：①短期内（3个月内）明显增大；②持续性头痛、局部压迫感；③超声提示边界不清、血流丰富；④影响外观或日常活动（如梳头受限）。

日常管理与生活方式建议

避免反复按压刺激肿瘤，减少局部摩擦；

维持健康体重，适度运动（肥胖可能增加脂肪瘤风险）；

外观焦虑或心理压力大时，可与医生沟通局麻下微创切除（恢复快，创伤小）。