病情描述:尿液白细胞偏高的原因
主任医师 北京积水潭医院
尿液白细胞偏高(尿白细胞计数>5个/HP)主要提示泌尿系统存在炎症或感染,也可能与特殊病原体、非感染性疾病或特殊人群生理状态相关,需结合症状及进一步检查明确病因。
下尿路感染(最常见)
多由大肠杆菌等革兰阴性菌上行感染膀胱或尿道,表现为尿频、尿急、尿痛,尿常规可见白细胞(+)至(+++),尿培养可明确病原体,常用抗生素如左氧氟沙星。
上尿路感染(肾盂肾炎)
细菌逆行至肾脏引发炎症,伴发热、腰痛,血常规白细胞升高,尿常规可见白细胞管型,需尽早用头孢他啶等广谱抗生素,疗程2周以上防复发。
特殊病原体感染
淋球菌、支原体/衣原体等通过性接触传播,多见于性活跃人群,需查分泌物培养或核酸,治疗用大观霉素(淋菌)、阿奇霉素(支原体)。
非感染性炎症与梗阻
尿路结石、肿瘤、狼疮性肾炎等刺激黏膜,引发无菌性白细胞升高,常伴红细胞、蛋白异常,需B超/CT排查梗阻或自身免疫疾病。
特殊人群因素
孕妇(子宫压迫+激素变化)、糖尿病患者(免疫力低)、老年人群(基础病多)感染风险高,孕妇慎用喹诺酮类,糖尿病需控糖并尿培养指导用药。
(注:具体诊断及治疗需由医生结合病史、体征及检查结果制定方案,避免自行用药。)