小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是

小儿结核性脑膜炎早期临床表现缺乏特异性，常以低热、精神状态改变、非典型颅内压增高为主要特征，易被误诊为感冒或神经官能症。

结核中毒症状

早期多表现为低热（38℃左右）、夜间盗汗、食欲减退、体重增长停滞，婴幼儿出现精神萎靡、烦躁哭闹，大儿童则易疲劳、乏力，症状持续1-2周未缓解需警惕。

精神行为异常

婴幼儿可出现烦躁与嗜睡交替、喂养困难；学龄前儿童易激惹、注意力不集中；学龄儿童精神萎靡、情绪低落，部分伴头痛（定位模糊，晨起加重）。

颅内压增高早期表现

头痛（晨起或体位变动时加重）、非喷射性呕吐，婴幼儿可见前囟隆起、张力增高，部分患儿出现轻度颈抵抗（颈部转动时僵硬感）。

结核感染线索

有结核接触史、既往结核病史（如肺结核），或PPD试验阳性，肺部查体可闻及干性啰音，需结合结核菌素筛查及影像学检查辅助诊断。

脑膜刺激征早期体征

颈抵抗（低头时下颌难触胸）、克氏征弱阳性（屈膝时小腿难以伸直），布鲁津斯基征可能阴性，需动态观察体征进展（如颈抵抗加重）。

特殊人群注意事项：婴幼儿需重点监测前囟张力及精神状态，免疫缺陷儿童（如早产儿、HIV感染）症状更隐匿，需缩短观察周期，尽早行脑脊液检查确诊。