请问智齿要拔吗

智齿是否需要拔除需根据生长状态、症状及潜在风险综合判断，并非所有智齿都必须拔除。

需优先拔除的情况

反复发炎（每年≥2次）、疼痛或伴随面部肿胀时，需及时拔除；阻生智齿（如近中阻生）持续压迫邻牙，可致第二磨牙龋坏、牙根吸收，研究显示此类邻牙病变率较正常牙列高2.3倍（《口腔医学研究》2022）。

无症状但需警惕的隐患

完全骨埋伏智齿若影像学显示与下颌神经管距离＜3mm、或有囊肿形成趋势（如含牙囊肿），需预防性拔除，避免长期潜在病变（《中国口腔医学继续教育杂志》2023）。

可保留观察的情况

智齿正常萌出、与对颌牙形成良好咬合、无反复发炎及邻牙损伤风险时，可保留观察；完全埋伏且无任何症状、与邻牙无接触的智齿，每1~2年复查即可。

特殊人群注意事项

孕妇建议孕中期（4~6个月）评估，无感染时暂缓拔牙；糖尿病患者需控制血糖＜8.8mmol/L后再考虑；心脏病、高血压患者需术前检查凝血功能及麻醉耐受性，避免急性并发症。

拔除后护理要点

术后24小时冰敷止血，避免吸吮、漱口；疼痛可短期服用布洛芬，感染风险高时遵医嘱使用甲硝唑；若持续出血、发热或肿胀加重，需48小时内就诊。