老人瘙痒症的治疗方法

老人瘙痒症治疗需结合皮肤护理、病因控制及对症缓解，同时兼顾特殊人群用药安全，以综合管理改善症状。

基础护理是核心，日常以温和保湿为主，选用含神经酰胺、凡士林或尿素的乳膏（如尿素霜），避免热水烫洗及碱性肥皂。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，室内湿度维持在40%-60%，洗澡水温37℃左右，频率每周1-2次。

需优先排查基础疾病，如糖尿病、慢性肾病、肝胆疾病等常为瘙痒诱因，应通过血糖监测、肝肾功能检查明确病因，优先控制原发病（如糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%）。

外用药物以抗炎止痒为主，弱效糖皮质激素（氢化可的松乳膏）适用于炎症性瘙痒，短期（＜2周）用于薄嫩部位；非激素类药膏（他克莫司软膏）适合长期使用；多塞平乳膏兼具抗组胺和局部麻醉作用；避免长期用强效激素以防皮肤萎缩。

口服药物首选第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），无明显镇静作用；严重瘙痒可短期联用多塞平（注意抗胆碱能副作用）；顽固性病例可在医生指导下使用阿片受体拮抗剂（如纳曲酮）。

老年患者需个体化调整，肝肾功能不全者需减少多塞平、抗组胺药剂量；认知障碍者避免樟脑、薄荷刺激性止痒剂；长期卧床者预防压疮；合并高血压者慎用多塞平，以防体位性低血压。