下颌淋巴结肿大痛是怎么回事

下颌淋巴结肿大伴疼痛多提示头颈部感染、炎症或免疫异常，少数与结核、肿瘤等疾病相关，需结合病史和检查鉴别。

感染性因素最常见（占80%以上）：口腔（牙龈炎、牙髓炎）、咽喉（扁桃体炎、咽炎）、皮肤（毛囊炎）感染时，细菌或病毒入侵引发淋巴结反应性增大，常伴压痛、局部红肿热痛，抗感染治疗（如阿莫西林、头孢类）后多缓解。

炎症性疾病：下颌下腺炎（唾液腺感染/阻塞）可致腺周淋巴结肿痛；淋巴结炎分急性（疼痛明显）和慢性（疼痛减轻但肿大持续），慢性炎症需排除免疫异常（如结节病）。

特殊病原体感染：结核分枝杆菌（淋巴结结核）可致无痛或疼痛性肿大，伴低热、盗汗、体重下降，需结核菌素试验或病理活检确诊；性传播疾病（梅毒、淋病）少见，需结合高危史排查。

肿瘤性因素需警惕：淋巴瘤、转移癌（口腔/咽喉癌转移）表现为质地硬、活动差的无痛性肿大，若短期增大、疼痛消失，需病理活检（如穿刺细胞学检查）确诊。

特殊人群注意：儿童多为感染，及时抗感染治疗可恢复；老年人需排查肿瘤，避免延误；孕妇、哺乳期女性选青霉素类等安全药物；糖尿病患者感染易扩散，需严格控糖并加强护理。出现肿大持续超2周、质地硬、无痛或伴全身症状，应及时就诊检查。