什么叫应激性溃疡

什么叫应激性溃疡

应激性溃疡是机体在严重创伤、感染、休克等应激状态下，胃黏膜血流减少、屏障功能受损，导致急性胃黏膜糜烂或溃疡形成的消化系统疾病。

一、常见诱因

应激源包括严重创伤（脑外伤、大手术）、全身性感染（脓毒症）、休克（失血性/感染性休克）、严重烧伤、多器官衰竭，以及长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）等药物。

二、典型临床表现

突发呕血、黑便（柏油样便）是主要症状，出血量较大时伴头晕、乏力、心慌；部分患者无明显症状，仅胃镜检查时发现“无症状性溃疡”。

三、诊断方法

胃镜是诊断金标准，可直接观察胃黏膜糜烂/浅溃疡；结合近期应激事件、血常规（贫血）、大便潜血阳性等辅助诊断；必要时腹部CT或血管造影排除其他出血原因。

四、治疗原则

核心为抑制胃酸（质子泵抑制剂如奥美拉唑、H受体拮抗剂如雷尼替丁），联合胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）；出血时需补液、内镜止血，无效则手术干预。

五、特殊人群注意事项

老年患者需监测肝肾功能，避免药物蓄积；肾功能不全者慎用经肾排泄药物；儿童及孕妇优先选胃黏膜保护剂，需医生评估后用药；凝血障碍者避免过度抗凝治疗。