锁骨上淋巴结肿大怎么回事

锁骨上淋巴结肿大通常提示机体存在感染、炎症或肿瘤性病变，需结合临床进一步明确病因。

一、常见病因分类

最常见为三类：①感染性：头颈部感染（如龋齿、扁桃体炎）、胸部感染（肺炎、肺结核）等；②肿瘤性：淋巴瘤、肺癌/胃癌转移灶、乳腺癌腋窝转移；③反应性：结节病、类风湿关节炎等自身免疫性疾病。

二、不同病因的临床特征

感染性肿大常伴疼痛、红肿、发热，抗炎治疗后缩小；肿瘤性多无痛、质硬如橡皮、活动度差，可融合成团，伴体重下降；反应性如结节病，可无明显症状，需影像学鉴别。

三、诊断检查手段

首选超声评估淋巴结形态（皮髓质分界、血流信号）；怀疑肿瘤时行病理活检（细针穿刺或手术切除）；血常规+CRP辅助判断感染/肿瘤倾向，必要时CT/PET-CT排查原发灶。

四、治疗与处理原则

感染性予抗生素（头孢类、甲硝唑）；肿瘤性需放化疗（顺铂、环磷酰胺）或靶向治疗；结核采用异烟肼、利福平；反应性炎症对症处理（布洛芬等非甾体抗炎药）。

五、特殊人群注意事项

儿童优先排查EB病毒感染、结核，避免过度活检；老年人需全面筛查胃肠镜、肿瘤标志物；孕妇以超声/穿刺活检为主，避免放疗或化疗。