水痘是先发烧还是先长痘

水痘通常先出现发热（前驱期症状），1-2天后逐步出现皮疹，少数免疫低下者可能无明显发热直接出疹。

典型发病时序

多数患者前驱期表现为低热（37.5-38.5℃）至中度发热，持续1-2天，随后进入出疹期。皮疹从躯干、头部开始，逐渐扩散至面部、四肢，呈向心性分布，形态从红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂演变，全程约1周左右。

特殊人群症状差异

婴幼儿、早产儿及免疫功能低下者（如长期激素使用者、HIV感染者）可能缩短发热与出疹间隔，甚至无发热直接出疹。孕妇感染水痘可能增加胎儿畸形风险，需特别警惕。

鉴别诊断要点

需与麻疹（发热3-4天出疹，出疹时高热）、风疹（发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大）、手足口病（手足口腔皮疹，无发热或低热）等鉴别，避免混淆延误治疗。

前驱期伴随症状

前驱期除发热外，常伴头痛、咽痛、咳嗽、食欲下降等非特异性症状，易被误认为普通感冒，若后续出现皮疹应及时就医。

就医与治疗原则

儿童突发发热伴皮疹时，优先考虑水痘可能，及时就诊。抗病毒药物（如阿昔洛韦）适用于免疫低下者或重症病例，需医生评估；普通患者以对症治疗（退热、止痒）为主，避免搔抓引发感染。