带状疱疹很疼吗

带状疱疹的核心症状是疼痛，由病毒侵犯神经引发，多数患者疼痛剧烈，老年及免疫低下者易发展为长期神经痛后遗症。

病毒潜伏于脊髓后根神经节，免疫力下降时激活并侵犯神经，导致神经炎症、水肿甚至坏死，引发疼痛。临床数据显示，约70%患者会出现疼痛，其中50岁以上人群发生率超80%，显著高于中青年，疼痛程度也更重。

疼痛多沿单侧神经分布，呈烧灼、电击或刀割感，可在皮疹出现前1-3天开始，皮疹消退后仍可能持续存在。年轻人疼痛相对较轻、持续时间短，老年人或糖尿病患者疼痛剧烈，约20%会发展为长期神经痛。

剧烈疼痛可导致睡眠障碍、焦虑抑郁，严重影响生活质量。约20%老年患者会发展为带状疱疹后神经痛（PHN），持续超过3个月，甚至更久，对日常活动造成显著限制。

急性期需尽早使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，同时配合普瑞巴林、加巴喷丁等止痛药物缓解神经痛，外用利多卡因凝胶可辅助局部止痛。物理治疗如紫外线照射、针灸也可能减轻疼痛症状。

老年人、糖尿病患者、肿瘤或HIV感染者等免疫低下人群，更易出现严重疼痛及PHN，需尽早启动抗病毒+止痛联合治疗。孕妇、儿童用药需严格遵医嘱，避免自行使用。