一来月经就偏头痛怎么回事

月经相关偏头痛（经期偏头痛）是女性周期性头痛，主要因月经前后雌激素水平骤降触发神经血管功能紊乱所致，约30%女性受其困扰。

雌激素主导神经血管调节，经期前雌激素达峰后骤降，导致颅内血管收缩功能紊乱；孕激素同步波动，加剧血管扩张和三叉神经敏感性。研究显示，雌激素下降20%以上时，偏头痛风险增加2.3倍（《Headache》2022）。

血清素（5-羟色胺）是关键介质，经期前后血清素受体敏感性变化，导致血管先收缩后扩张，伴随三叉神经末梢释放P物质引发炎症痛觉信号。约65%患者发作前有血清素波动，此机制在无先兆偏头痛中更明显。

预防需避免咖啡因、酒精、高盐饮食，规律作息减少激素波动。预防性用药可选β受体阻滞剂（美托洛尔）、抗癫痫药（丙戊酸钠）。急性发作用布洛芬、舒马曲坦，注意：曲坦类禁用于孕妇、脑血管病患者。

特殊人群需关注：先兆偏头痛者经期症状加重，先兆提前出现；哺乳期禁用曲坦类，可选对乙酰氨基酚；合并焦虑抑郁者需心理干预，情绪与头痛呈恶性循环。

若每月发作＞2次、持续＞3天/月，或伴随视力障碍、剧烈呕吐，需排查高血压、颅内病变。药物无效或头痛加重时，应及时就医评估。