膀胱长东西一定是瘤吗

膀胱内出现异常结构不一定是肿瘤，可能是炎症、结石、息肉等良性病变，需通过影像学和病理检查确诊。

膀胱“长东西”指影像学或内镜检查发现的膀胱内异常占位，表现为结节、肿块或充盈缺损，性质分良性和恶性，良性占多数（约85%-90%），需病理活检区分。

良性病变常见类型：慢性膀胱炎（含腺性膀胱炎）因长期炎症刺激，黏膜增生形成结节；膀胱结石多伴排尿困难，B超/CT可见高密度影；膀胱息肉（表面光滑、基底细）常与感染或梗阻相关；囊肿、黏膜脱垂等也属良性范畴。

恶性病变以膀胱癌为主（占90%以上），尿路上皮癌最常见（70%-80%），与吸烟、化工染料接触、慢性炎症/结石刺激相关；早期多表现为无痛性肉眼血尿，需病理活检明确类型及分期。

特殊人群注意：老年男性（60岁以上）、长期吸烟者、接触芳香胺类化学物质者为高危人群；儿童膀胱占位少见，多为先天性囊肿；神经源性膀胱患者易并发结石或感染性息肉。

鉴别关键：结合症状（无痛性血尿警惕肿瘤）、病史（反复炎症/结石史多为良性），需完善膀胱镜+活检（病理金标准）、B超/CTU（评估浸润深度）、尿脱落细胞学及肿瘤标志物（如NMP22）辅助诊断。