病情描述:颈部左侧淋巴结肿大
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
颈部左侧淋巴结肿大可能由感染、肿瘤或免疫反应等多种原因引起,需结合症状和检查明确病因后规范处理。
常见病因分类:感染性(如扁桃体炎、EB病毒感染、淋巴结结核);反应性(头颈部炎症刺激所致,短期可消退);肿瘤性(淋巴瘤、甲状腺癌/鼻咽癌转移);免疫性(结节病等)。
自我鉴别关键:关注肿大速度(持续增大超2周需警惕)、质地(硬如软骨提示恶性可能)、活动度(固定不动需活检)、疼痛性(感染性多伴痛,肿瘤性多无痛)及全身症状(发热盗汗需排查感染或结核)。
特殊人群注意:儿童以感染性为主,避免盲目使用抗生素;老年人需警惕肿瘤(淋巴瘤占比约20%),建议3天内完成超声检查;孕妇优先观察,避免用药,必要时活检(无创检查优先)。
就医指征与检查:出现无痛硬肿、直径>1cm、伴体重下降、持续发热>38.5℃等,需及时就诊。检查项目:颈部超声(首选,判断结构)、血常规、肿瘤标志物、病理活检(明确良恶性)。
处理原则与日常护理:感染性肿大需用阿莫西林/头孢类抗生素;反应性肿大无需特殊用药,控制原发病即可;肿瘤性需肿瘤科规范治疗。日常避免按压刺激,规律作息,增强免疫力,不自行服用药物。