病情描述:急性阑尾炎典型的症状是
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛,伴发热、恶心呕吐、消化道反应及右下腹固定压痛,特殊人群症状可能不典型。
转移性右下腹痛
疼痛初期始于上腹部或脐周,经6-8小时(通常6-8小时)转移并固定于右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)。疼痛性质多为持续性钝痛或胀痛,随炎症进展可加剧为剧痛,按压或活动时疼痛明显加重。
发热表现
多数患者伴低热(37.3-38℃),系炎症反应刺激体温调节中枢所致;若出现高热(>38.5℃)或寒战,需警惕阑尾化脓、坏疽或穿孔,或合并腹腔感染。
消化道症状
恶心、呕吐(多在疼痛后1-2小时出现)较常见,部分患者伴食欲减退;少数因炎症刺激盆腔,可出现轻度腹泻或里急后重感(排便不尽感)。
右下腹固定压痛
右下腹麦氏点压痛为核心体征,按压时疼痛明显,松手瞬间反跳痛(压痛突然消失伴剧痛)及肌紧张(腹部肌肉僵硬)提示腹膜受炎症累及,是诊断关键体征。
特殊人群注意
儿童症状不典型,以哭闹、呕吐、发热为主,压痛范围广且定位模糊;老年人疼痛轻但病情进展快,易早期穿孔;孕妇疼痛位置因子宫增大上移,需结合超声排除宫外孕等急腹症。