顽固性失眠怎样

顽固性失眠通常指持续3个月以上、每周≥3次的睡眠障碍，经非药物干预效果不佳时，需结合药物与非药物手段综合管理。

认知行为疗法（CBT-I）是一线非药物干预手段，通过调整对睡眠的认知、改变不良睡眠行为、减少睡前觉醒活动等方式改善睡眠，研究显示其长期效果优于药物且复发率低，尤其适用于合并焦虑、抑郁或慢性疾病的失眠患者。

生活方式调整是基础干预，包括固定作息时间（即使周末也保持规律睡眠）、睡前2小时内避免接触电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）、睡前1小时避免摄入咖啡因和酒精、白天规律运动（但避免睡前3小时内剧烈运动）、优化睡眠环境（保持黑暗、安静、适宜温度）。

药物干预仅作为短期辅助手段，常用药物包括非苯二氮类镇静催眠药（如唑吡坦）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），需严格遵医嘱使用以避免依赖；苯二氮类药物（如艾司唑仑）可能增加老年人跌倒风险，应谨慎使用。

特殊人群需个体化管理：老年人优先通过非药物干预改善睡眠，避免长期使用镇静催眠药；孕妇和哺乳期女性优先行为干预，必要时咨询医生选择安全药物；儿童及青少年以建立规律睡眠习惯、减少睡前刺激为主，避免使用成人药物。