脑中风后癫痫如何治疗

脑中风后癫痫（卒中后癫痫）的治疗需结合急性期预防、长期药物控制、病因管理及特殊人群调整，以减少发作、预防卒中复发并改善预后。

急性期癫痫发作（如卒中后1周内）需优先控制发作。短期预防性用药（如丙戊酸钠、左乙拉西坦）可降低早期发作风险。同时需处理脑水肿、血压异常等卒中急性期并发症，避免脑损伤进一步加重。

长期治疗以个体化抗癫痫药物为主。根据发作类型选择丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平、奥卡西平、托吡酯等药物。避免突然停药或频繁换药，需定期监测血药浓度及肝肾功能。

病因治疗核心是卒中二级预防。需控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，规范使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物。降低再次卒中风险，减少癫痫发作诱因。

特殊人群需个体化调整。老年患者避免肝肾功能损害药物，优先选择对认知影响小的药物。孕妇/哺乳期女性需避免丙戊酸钠等高危药物，优先左乙拉西坦等。认知障碍者需定期监测认知功能，调整药物方案。

生活方式干预包括规律作息、避免睡眠不足与情绪波动，减少酒精、咖啡因摄入。配合卒中康复训练改善神经功能，降低发作诱发因素。心理支持缓解焦虑，提升应对能力。