头痛怎么检查

头痛检查需结合病史、体格检查及针对性辅助检查明确类型与病因，核心流程包括症状分型、神经查体、影像学及必要实验室检测。

病史与症状分型：记录头痛部位（单侧/双侧）、性质（搏动性/刺痛）、持续时间（短暂/慢性）、诱因（睡眠不足/外伤）及伴随症状（呕吐/视力模糊），结合家族史、既往史，初步区分原发性（如偏头痛）或继发性头痛。

基础体格检查：重点行神经系统查体，包括意识状态、瞳孔、眼底（排查视乳头水肿）、脑膜刺激征（颈强直）；测量血压排除高血压性头痛；检查颈部活动度及压痛（颈源性头痛）。

影像学与实验室检查：首选头颅CT（急诊排除出血、占位），疑血管病变加做CTA/MRA；MRI+MRA排查脑肿瘤、脑血管畸形；血常规、CRP等排除感染；眼压、颈椎X线等鉴别青光眼、颈源性头痛。

特殊人群检查重点：儿童需关注感染性（如中耳炎）、发育异常；老年人警惕肿瘤、脑梗死；妊娠期女性排查子痫前期；外伤后头痛需警惕迟发性血肿。

鉴别诊断专项检查：伴发热/脑膜刺激征者查脑脊液（排除脑膜炎）；高血压性头痛监测血压；偏头痛频繁发作者评估脑电图；鼻窦炎性头痛行鼻窦CT。