牙齿矫正一定要拔牙么

牙齿矫正并非都需拔牙，是否拔牙取决于牙齿拥挤度、骨骼关系等因素，多数患者无需拔牙即可完成矫正。

拔牙的核心指征是牙量骨量不调。临床研究表明，约50%~70%的牙列拥挤病例需通过减数拔牙（通常拔除上下各1颗前磨牙）获得间隙，以排齐牙齿。当牙齿严重拥挤（如覆盖超过正常范围）或存在明显骨量不足时，拔牙是必要选择。

不拔牙矫正的可行方案。对于轻度拥挤（拥挤度＜4mm）、牙弓形态正常者，可通过邻面去釉（片切）、扩弓器（如螺旋扩弓器）等方法解决。替牙期儿童（6~12岁）可通过功能矫治器引导颌骨发育，暂不拔牙。

拔牙类型与适应症。临床最常用上下各拔除1颗前磨牙（共4颗），适用于牙列拥挤但骨骼基本正常的病例。骨性反颌或严重前突患者，常需结合正颌手术，减数拔牙可优化咬合关系。

特殊人群注意事项。儿童矫正以观察为主，避免盲目拔牙；成年人需评估骨代谢状态，牙周病患者需优先控制炎症，拔牙前需完善牙周检查。

临床判断流程。医生通过全景片（评估牙量骨量）、模型分析（测量拥挤度）及面型检查综合判断。患者可沟通需求，但最终方案需遵循专业评估，避免过度治疗或漏诊。