脖子两侧有多个淋巴结肿大怎么回事

脖子两侧多个淋巴结肿大多为良性病变，如感染或反应性增生，也可能提示肿瘤或免疫性疾病，需结合症状和检查明确原因。

感染性因素

病毒（EB病毒、HIV）、细菌（结核分枝杆菌、链球菌）或寄生虫感染均可引发。常伴局部红肿热痛、发热等症状，肿大淋巴结质地软、可推动、有压痛，经抗感染治疗后多缓解。

反应性增生

头颈部炎症（如扁桃体炎、牙龈炎）、皮肤感染（如疖肿）等引发的免疫反应，或邻近器官炎症（如中耳炎）均可导致。肿大淋巴结随原发病控制逐渐缩小，病程较短，无全身症状。

肿瘤性病变

淋巴瘤（无痛性、进行性肿大，质地硬）、转移性肿瘤（如甲状腺癌、肺癌转移）。若肿大淋巴结持续增大、质地硬、活动度差，或伴体重下降、夜间盗汗，需进一步影像学或病理检查。

免疫及自身免疫病

结节病（多伴肺部病变、皮肤结节）、系统性红斑狼疮（伴皮疹、关节痛）等可累及淋巴结。需结合自身抗体检测、病理活检及全身症状综合判断。

特殊人群注意事项

儿童以感染性肿大为主，需优先排查感染源；老年人需警惕肿瘤风险，建议尽早活检；孕妇避免辐射检查，用药需严格遵医嘱。