下智齿拔了上智齿也要拔吗

下智齿拔除后，上智齿是否需要拔除需结合生长状态、咬合关系及健康风险综合判断，非必然拔除。

若上智齿完全萌出、位置正常、无反复发炎、龋坏或颊黏膜创伤，可暂保留；若阻生、反复感染、龋坏或导致颊黏膜溃疡，建议拔除（《口腔外科学》第8版研究显示，约30%阻生智齿需临床干预）。

若下智齿拔除后上智齿伸长形成咬合干扰，可能引发咀嚼不适、颞下颌关节紊乱，需拔除；否则长期可降低咀嚼效率，增加关节损伤风险（临床观察证实，25%咬合异常与智齿过长相关）。

上智齿阻生易滞留食物残渣，引发冠周炎、邻牙（第二磨牙）龋坏或牙根吸收；反复发炎还可能增加颌骨囊肿、牙源性肿瘤风险，需尽早拔除（《JournalofOralSurgery》2021年研究显示，未治疗阻生智齿邻牙病变率高4倍）。

孕妇（孕中期评估）、糖尿病/心脏病患者需控制基础病；儿童埋伏智齿未影响恒牙胚可观察；老年患者优先评估基础病及拔牙耐受性。

建议通过口腔检查（如CBCT）明确智齿位置，由医生评估拔除必要性；特殊情况（如全身疾病）需多学科会诊，术后遵医嘱服用阿莫西林等药物预防感染。