如何早期诊断重症手足口病

早期诊断重症手足口病需结合患儿年龄、临床表现及实验室指标，重点关注神经系统、呼吸循环异常及皮疹动态变化，及时识别高危信号。

3岁以下，尤其是2岁以内儿童为高危人群，年龄越小进展重症风险越高。普通手足口病多为轻症，无神经系统症状，重症早期常无特异性皮疹，需结合其他症状判断。

持续高热（＞3天）伴精神萎靡、嗜睡、烦躁、肢体抖动、抽搐、呕吐等，提示中枢神经系统受累。轻症无此表现，重症因病毒侵袭中枢神经系统，需警惕病情进展。

呼吸急促（＞30次/分钟）、心率加快（＞120次/分钟）、四肢发凉、发绀等，提示心肺功能受累，多为肺水肿、心肌炎早期表现，需立即评估生命体征。

皮疹密集、疱疹硬实、红肿明显，或口腔疱疹剧痛拒食。普通皮疹分布稀疏、1-2天消退，重症皮疹融合或持续加重，需动态观察疱疹变化。

血常规白细胞异常、血糖升高、脑脊液压力/蛋白异常，胸片/超声提示肺水肿/心肌炎，可辅助明确诊断，尤其症状不典型时关键。

新生儿、早产儿及免疫功能低下儿童（如HIV、化疗后）症状隐匿，需更密切监测体温、精神状态及生命体征，出现异常及时干预。