胰腺癌早期怎么查

胰腺癌早期筛查需结合高危因素、肿瘤标志物、影像学及内镜检查，高危人群建议定期监测以实现早诊早治。

明确高危人群：胰腺癌高危者需优先筛查，包括有家族遗传史（如遗传性胰腺炎、BRCA1/2/PALB2基因突变）、慢性胰腺炎病史、新发/难治性糖尿病、长期吸烟酗酒及40岁以上伴上述因素者。

肿瘤标志物检测：CA19-9是最常用指标，敏感性约70%-90%，但胆道梗阻、胰腺炎等也会升高；CEA、CA242可辅助，联合检测可提高准确性。Lewis血型阴性者需避免单一依赖CA19-9。

影像学检查：首选增强CT/MRI/MRCP，高危人群每1-2年1次；怀疑胰管病变者加做内镜超声（EUS），其对≤1cm病变敏感性达90%以上，优于普通超声。

内镜与病理活检：高危且影像学异常者，建议EUS引导下细针穿刺（EUS-FNA）取组织；胰管扩张或结石者可行ERCP，同步刷检/活检，病理确诊为金标准。

特殊人群注意事项：老年或心肺功能不全者优先无创检查（如MRI）；遗传性高危者需缩短监测间隔（每6-12个月1次），必要时基因检测或EUS随访。