脂肪瘤一定要手术吗

脂肪瘤并非一定要手术，多数良性、无症状的脂肪瘤可通过观察管理，仅在特定情况需手术干预。

脂肪瘤多为良性，生长缓慢（年增长＜0.5cm），直径＜1cm、无自觉症状且生长稳定者，每6-12个月复查超声即可，无需手术。需警惕与恶性肿瘤鉴别：若短期内增大（＞1cm/年）、质地变硬、活动度差、出现疼痛或压迫症状（如肢体麻木），应及时就医排查。

手术切除是主要根治手段，符合以下指征建议手术：①直径＞5cm或持续增大；②压迫周围组织器官，出现疼痛、麻木或活动受限；③影响外观或造成心理困扰；④怀疑恶变（需病理检查确认）。临床研究显示，规范手术切除后复发率＜5%，安全性高。

特殊人群需个体化评估：孕妇脂肪瘤建议产后处理；老年患者若合并高血压、糖尿病等基础病，需术前优化全身状况；婴幼儿脂肪瘤可能与遗传综合征相关，需尽早就医明确性质，避免延误干预。

目前无特效药物可消除脂肪瘤，常见药物（如平阳霉素）仅用于无法手术时的辅助治疗，需严格遵医嘱。术后需保持切口清洁干燥，1周内避免剧烈活动；病理提示良性者定期复查即可，恶性需结合放化疗等综合治疗。