脖子下面淋巴结，有疼痛感什么原因

脖子下面淋巴结疼痛多由颈部淋巴结炎（细菌感染）或邻近组织炎症引发，少数与病毒感染、肿瘤或免疫性疾病相关，需结合伴随症状鉴别。

颈部淋巴结炎是最常见原因，多由头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）引发细菌感染，表现为淋巴结肿大、触痛明显，急性期伴红肿热痛；慢性期疼痛减轻但持续肿大。儿童、孕妇等特殊人群需及时就医，避免自行用药。

病毒感染也可致淋巴结痛，如EB病毒（传染性单核细胞增多症），伴发热、咽痛、皮疹及全身淋巴结肿大；HIV急性期也可能出现颈部淋巴结痛。需结合病毒标志物检测明确诊断。

甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）、口腔炎症（牙髓炎、牙龈炎）等邻近组织炎症，可通过淋巴管扩散引发淋巴结反应性肿大疼痛。需优先控制原发病灶，如及时治疗牙髓炎或甲状腺炎。

肿瘤相关需警惕：淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）可伴颈部淋巴结无痛性肿大，若疼痛明显提示侵袭性进展；肺癌、鼻咽癌等转移癌也可累及颈部淋巴结，需结合影像学排查。

结节病、类风湿关节炎等免疫性疾病，也可能伴随颈部淋巴结肿大疼痛，多为全身症状的一部分，需结合血清学及影像学检查鉴别。