左输尿管下段结石怎么办

左输尿管下段结石处理需结合结石大小、梗阻程度及患者状态，优先尝试保守治疗，必要时药物辅助或内镜干预，以缓解梗阻、促进排石并预防并发症。

明确结石特征

通过超声、CT平扫确定结石大小（<5mm多可自行排出，5-10mm需干预）、位置及肾积水情况，排除合并感染或输尿管狭窄。

保守治疗基础

每日饮水2000-3000ml保持尿量，适度运动（如跳跃）促进输尿管蠕动；饮食控制钙、草酸摄入，减少菠菜、浓茶等高草酸食物，避免高嘌呤饮食预防尿酸结石。

药物辅助方案

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌促排石；疼痛时短期用非甾体抗炎药（双氯芬酸钠），合并感染时需抗生素（左氧氟沙星），但需医生指导。

微创/手术干预

结石>10mm、保守治疗4周无效、肾积水或反复疼痛者，需内镜治疗：输尿管镜碎石取石术（安全微创）或体外冲击波碎石（ESWL），孕妇、凝血障碍者禁用ESWL。

特殊人群注意事项

孕妇优先保守治疗，避免X线检查；肾功能不全者控制液体入量，调整药物剂量；糖尿病患者需严格控糖，预防感染加重。