牙周炎必须做手术吗

牙周炎不一定必须手术，多数轻中度病例可通过规范的非手术治疗控制，仅重度或保守治疗无效者需手术干预。

轻中度牙周炎以基础治疗为核心，包括龈上洁治术（洗牙）去除表面牙结石，龈下刮治和根面平整（SRP）清除牙周袋内菌斑牙石；必要时局部使用甲硝唑、阿莫西林等抗菌药物辅助控制感染。基础治疗后4-6周需复查评估，多数患者可有效控制炎症，无需手术。

重度牙周炎（深牙周袋＞6mm、牙槽骨吸收＞根长1/2）或保守治疗无效者需手术。常见术式有翻瓣术（清除深层感染组织）、引导组织再生术（GTR，植生物材料促进骨修复）、植骨术（填充骨缺损）等，具体方案由医生根据病情制定。

特殊人群需谨慎评估手术风险：孕妇优先保守治疗，避免妊娠早期/晚期手术；糖尿病患者术前需将空腹血糖控制在＜7mmol/L以降低感染风险；老年患者愈合能力弱，术后需加强口腔清洁与定期复查。

无论手术与否，长期维护是关键。需每3-6个月进行专业牙周维护，日常使用牙间刷、冲牙器清洁，控制菌斑指数＜2.0。规范维护可使80%以上病例长期稳定，避免复发。