急性胰腺炎严重怎么治疗

急性胰腺炎严重时需综合治疗，包括禁食胃肠减压、液体复苏、抑制胰酶活性、抗感染及必要的手术干预，同时注重营养支持与特殊人群个体化管理。

基础治疗：严格禁食禁水，胃肠减压以减少胰液分泌；快速液体复苏，补充晶体液（如生理盐水）及胶体液（如羟乙基淀粉），监测中心静脉压调整补液量，维持电解质与酸碱平衡，预防休克。

抑制胰酶与镇痛：剧痛时予哌替啶镇痛，避免过量；使用生长抑素（如奥曲肽）持续泵入抑制胰液分泌，重症可联合乌司他丁（胰蛋白酶抑制剂）降低胰酶活性。

抗感染与并发症防治：疑感染时经验性使用抗生素（如亚胺培南），根据血培养结果调整；并发胰腺坏死感染、胆道梗阻时需外科清创或内镜引流，ARDS/急性肾衰者予呼吸机支持、连续性血液净化。

营养支持：禁食期内尽早启动肠内营养（鼻肠管输注短肽型营养液），避免肠黏膜萎缩；稳定后逐步过渡至全量肠内营养，必要时联合肠外营养补充。

特殊人群管理：老年患者慎用哌替啶，监测肝肾功能；孕妇禁用喹诺酮类，优先胰岛素控糖；糖尿病患者强化血糖管理，避免高渗性昏迷。