病情描述:破伤风病要怎么治疗
副主任医师 山东大学齐鲁医院
破伤风治疗需以中和游离毒素、控制痉挛发作、防治并发症为核心,结合伤口清创与综合支持治疗,具体措施如下:
彻底清创与伤口处理
立即清除伤口内坏死组织、异物,用3%双氧水或生理盐水反复冲洗,必要时切开引流,减少破伤风梭菌繁殖环境,避免毒素持续产生。
中和游离毒素
尽早使用破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG),TAT需皮试,过敏者可采用脱敏注射或直接选用TIG,快速中和未结合的游离毒素。
控制痉挛发作
首选地西泮、苯巴比妥钠等镇静药物,以减少痉挛频率与强度;保持呼吸道通畅,必要时气管切开,对儿童、老年人等特殊人群需调整药物剂量,避免过度镇静。
防治并发症
使用甲硝唑、青霉素类抗生素控制感染;定时翻身拍背、吸痰,预防肺部感染;严重呼吸衰竭时需机械通气支持,同时加强营养支持,维持电解质平衡。
支持与对症治疗
维持水电解质平衡,对儿童、老年人等特殊人群需加强营养监测,预防脱水与营养不良;孕妇慎用镇静剂,必要时优先选择对胎儿影响小的药物,确保治疗安全。