小腿皮下有硬疙瘩

小腿皮下硬疙瘩多数为良性病变，常见于脂肪瘤、皮脂腺囊肿、静脉曲张结节等，少数可能为恶性病变，需结合检查明确性质。

脂肪瘤：皮下脂肪异常增生形成，质地偏硬（纤维成分多时），边界清、可推动，生长缓慢，超声显示均匀低回声结节，无症状可观察，必要时手术切除。

皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积，表面可见黑色凹陷点，感染时红肿疼痛，超声可明确囊壁及内容物，感染期口服头孢类抗生素，炎症控制后手术切除。

静脉曲张结节：长期静脉曲张者静脉壁增厚或血栓机化，伴下肢酸胀、青筋暴露，血管超声可见静脉扩张或血栓，建议穿医用弹力袜，必要时口服迈之灵片。

炎症后硬结：外伤、毛囊炎等炎症后纤维增生或异物残留（如缝线）形成，局部压痛或有既往病史，超声排查异物，必要时手术取出或激光消融。

特殊病变及警惕：皮肤纤维瘤（真皮硬结节，表面光滑）、神经鞘瘤（沿神经分布）需鉴别，若疙瘩快速增大、固定无痛、表面破溃，需及时活检排除软组织肉瘤等恶性可能。孕妇、糖尿病患者等特殊人群建议尽早就诊，避免感染或愈合不良。