病情描述:肾结石碎石后还是疼怎么回事呢
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
肾结石碎石后疼痛多因结石碎片排出刺激输尿管、黏膜损伤或感染等,需结合具体情况分析。
结石碎片排出梗阻:碎石后残留小结石或碎片在输尿管内移动,刺激黏膜引发痉挛性疼痛,常伴阵发性绞痛、镜下血尿。若疼痛持续或加重,提示梗阻,需复查超声确认结石位置。
输尿管黏膜损伤:碎石过程中器械或结石摩擦可造成黏膜损伤,引发局部无菌性炎症,疼痛多为钝痛或隐痛,随黏膜修复(1-3天)逐渐缓解,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解。
尿路感染风险:结石碎片堵塞尿路易滋生细菌,引发肾盂肾炎或膀胱炎,表现为尿频、尿急、发热及腰腹部持续疼痛。糖尿病、免疫低下者需警惕,需及时查尿常规,必要时用抗生素(如左氧氟沙星)。
肾周血肿或炎症:较大结石碎石后可能引发肾包膜下小血肿或肾周脂肪囊炎症,超声检查可见肾周积液,疼痛剧烈且持续,需卧床休息并联系主治医生评估。
特殊情况处理:若结石位于肾下盏、碎石不彻底或患者对疼痛敏感,疼痛可能持续。老年、孕妇等特殊人群需避免剧烈碎石,建议优先保守观察或选择微创技术。