得了胆结石需要做手术吗

胆结石是否需要手术需综合评估结石特征、症状及并发症风险，多数无症状结石无需手术，有症状或高危因素者建议手术干预。

无症状胆结石（如直径<2cm、无胆囊炎发作史）通常无需手术，以定期超声随访（每6-12个月）为主，监测结石大小、胆囊壁厚度及是否合并息肉，此类结石长期稳定率超80%。

出现反复右上腹疼痛（胆绞痛）、黄疸、发热或影像学提示结石>2cm、胆囊壁增厚（>3mm）、胆囊萎缩时，需考虑手术，避免急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等严重并发症，直径>2cm结石患者癌变风险较常人高3-5倍。

特殊人群（老年人、糖尿病/心脏病患者）需术前多学科评估，权衡手术耐受性；孕妇、哺乳期女性优先保守治疗，待分娩后再评估，避免围产期手术对母婴的额外风险。

腹腔镜胆囊切除术为首选术式，创伤小（3个0.5-1cm切口）、恢复快（术后1-2天出院），复杂病例（如胆囊萎缩、严重粘连）需开腹手术；药物溶石（熊去氧胆酸）、碎石术效果有限（溶石率<10%），仅作无法手术者短期过渡方案，需遵医嘱。