病情描述:拔完牙神经还疼怎么办
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
拔完牙神经(根管治疗后)疼痛可能由术后反应、感染、残髓残留或神经损伤等引起,需结合疼痛特点及时间判断,优先排查异常情况并及时就医。
术后1-2天内轻微钝痛属组织创伤愈合过程,冷敷(每次15分钟)及非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解。特殊人群(孕妇、胃病史者)需医生评估用药,避免空腹服用。
若疼痛超3天加剧,伴创口腐臭、空虚感,可能为干槽症,需立即就医清创。若创口红肿、发热,提示感染扩散,需抗生素(如甲硝唑)控制,严禁自行滥用广谱抗生素。
根管治疗不彻底致残髓发炎时,表现为冷热刺激痛、咬合痛,需重新根管治疗或调整充填。若充填物松动/脱落,需24小时内复诊重新封闭,防止疼痛加重。
持续麻木痛(如下唇/颊部)可能为神经损伤,可口服甲钴胺促进修复。恢复较慢(>1月)或伴麻木加重者,需神经科会诊,必要时手术探查松解。
咬合过高或邻牙问题也可引发疼痛:调磨咬合可缓解创伤痛,需检查邻牙龋坏、牙周炎,必要时补牙或牙周治疗,避免漏诊牵涉痛。