肝性脊髓病该怎么治疗

肝性脊髓病是肝硬化等慢性肝病引发的脊髓功能障碍，治疗以改善肝功能、减少毒素蓄积及对症支持为主，需综合多方面干预。

一、基础肝病治疗

积极控制肝硬化进展，如抗病毒（HBV/HCV）、保肝（如谷胱甘肽）、预防消化道出血及腹水，降低门静脉高压，从根本减轻肝损伤。

二、减少毒素吸收与代谢

针对氨中毒机制，使用乳果糖导泻排氨，利福昔明抑制肠道产氨菌，益生菌调节菌群平衡，减少肠道毒素生成与吸收。

三、对症支持治疗

缓解痉挛性瘫痪：口服巴氯芬/乙哌立松降低肌张力；营养神经：甲钴胺、维生素B族促进神经修复；结合物理康复训练（如肌力训练、步态矫正）改善功能。

四、特殊人群管理

孕妇避免肝毒性药物，老年人慎用中枢抑制性药物（如巴氯芬）；终末期患者可评估肝移植，严格排除感染、恶性肿瘤等手术禁忌。

五、预防诱发因素

避免高蛋白饮食、便秘、感染等加重氨负荷的因素，定期监测肝功能及血氨，及时调整治疗方案。