ct检查阑尾粪石一定要手术吗

CT发现阑尾粪石时，并非都需手术，需结合症状、影像学特征及并发症风险综合判断。

若出现急性阑尾炎表现（持续右下腹疼痛、发热、白细胞升高），或粪石较大（直径＞1cm）、阑尾腔扩张、周围渗出影，提示炎症或梗阻风险高，建议尽早手术（腹腔镜或开腹）。

无症状粪石、初次发作且症状轻微（如隐痛）、无发热或白细胞正常者，可先保守治疗，使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制炎症，密切观察症状变化，若加重需立即手术。

孕妇需权衡手术对妊娠的影响，优先保守观察至孕中期后；老年人及合并糖尿病、心脏病者，需多学科评估手术耐受性；儿童症状不典型，需结合超声复查动态判断。

CT需评估粪石大小（＜1cm可观察）、阑尾壁厚度（正常＜3mm，增厚提示炎症）、周围脂肪间隙清晰度。保守治疗者需1-3个月复查，日常规律饮食，避免高纤维、生冷饮食，减少粪石形成。