风湿病的原因是什么

风湿病是一类以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛、肿胀、僵硬或功能障碍为主要表现的疾病统称，其病因复杂，核心机制为免疫异常介导的慢性炎症，同时与遗传易感性、感染、环境及年龄等因素密切相关。

自身免疫紊乱是根本病因。免疫系统错误攻击关节滑膜、软骨等组织，产生类风湿因子、抗核抗体等自身抗体，形成免疫复合物并激活补体系统，释放TNF-α、IL-6等炎症因子，引发滑膜充血水肿、软骨侵蚀及骨质破坏，最终导致关节疼痛、肿胀、畸形（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）。

遗传易感性是重要发病基础。特定基因（如HLA-B27）与强直性脊柱炎、银屑病关节炎高度关联，携带该基因者患病风险显著升高；类风湿关节炎患者中HLA-DRB1“共享表位”携带率比普通人群高5-8倍；家族史阳性者（一级亲属患病），患病概率较无家族史者增加2-3倍，但遗传仅提供易感性，需环境触发才发病。

感染常作为疾病“触发因素”。A组β溶血性链球菌感染后，其抗原与关节滑膜蛋白交叉反应，诱发风湿热（游走性关节炎、心脏瓣膜病变）；结核分枝杆菌等病原体感染可激活巨噬细胞，释放促炎因子诱导滑膜增生，形成结核性关节炎；EB病毒、巨细胞病毒感染可能干扰免疫调节，诱发系统性红斑狼疮。

环境与生活方式影响疾病进程。寒冷潮湿环境降低关节局部温度，加重滑膜炎症；吸烟是类风湿关节炎、强直性脊柱炎的独立危险因素，烟草有害物质促进IL-17等炎症因子分泌；肥胖（BMI≥28）加速骨关节炎软骨磨损（降解速度增加15%-20%）；高尿酸血症（痛风）因嘌呤代谢紊乱或高嘌呤饮食，尿酸盐结晶沉积关节引发剧痛；长期关节劳损、运动损伤诱发病变。

特殊人群因生理特点更易患病。女性因雌激素波动，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎患病率为男性的2-3倍（女性患者占比超70%）；老年人高发骨关节炎（退行性风湿病），关节软骨每10年退变速度增加10%，伴随滑膜增生、骨质增生；儿童风湿性疾病（如幼年特发性关节炎）多与免疫、感染及遗传共同作用，需早期干预避免关节畸形。