失眠吃什么药

常用失眠药物分苯二氮类受体激动剂中非苯二氮类的唑吡坦适用于入睡困难、右佐匹克隆对入睡及维持障碍有效，褪黑素受体激动剂雷美替胺不影响GABA受体适合老年等人群，抗抑郁药小剂量多塞平可改善失眠但需注意抗胆碱能副作用；特殊人群中孕妇哺乳期应避免用催眠药优先非药物干预，老年患者肝肾功能减退用催眠药需从小剂量开始选对认知影响小的药，儿童失眠优先非药物干预需用时严格评估风险收益并在严密监测下用。

一、常用失眠药物分类及代表药物

（一）苯二氮类受体激动剂

非苯二氮类药物如唑吡坦，适用于入睡困难的患者，其作用机制是选择性作用于苯二氮类受体ω亚型，能快速诱导睡眠且不明显影响睡眠结构；右佐匹克隆同样属于非苯二氮类，对入睡困难及睡眠维持障碍均有改善作用，通过调节γ-氨基丁酸（GABA）受体发挥镇静催眠效应。

（二）褪黑素受体激动剂

雷美替胺是褪黑素MT和MT受体激动剂，不影响GABA受体，能模拟生理性睡眠，不产生药物依赖，尤其适合老年失眠患者或存在睡眠-觉醒节律障碍的人群，因其不影响次日精神运动功能。

（三）抗抑郁药

小剂量多塞平可用于改善失眠，多塞平属于三环类抗抑郁药，通过阻断组胺H受体发挥镇静作用，但需注意其抗胆碱能副作用，老年患者使用时需关注认知功能影响。

二、特殊人群用药提示

（一）孕妇与哺乳期女性

孕妇及哺乳期女性应避免使用催眠药物，因多数催眠药可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿发育，如需改善睡眠，优先采用非药物干预手段，如调整作息、营造舒适睡眠环境等。

（二）老年患者

老年患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用催眠药物时易增加不良反应风险，如嗜睡、头晕等。因此，老年患者使用催眠药应从小剂量开始，密切观察用药反应，优先选择对认知功能影响较小的药物，如雷美替胺。

（三）儿童

儿童失眠优先考虑非药物干预，如建立规律的睡眠作息、改善睡眠环境等，不推荐常规使用催眠药物。若需用药，需严格评估风险与收益，谨慎选择安全性较高的药物，并在医生严密监测下使用。