桥本氏病到底是什么意思

桥本氏病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是一种以自身免疫反应为核心的慢性甲状腺炎症，因免疫系统误将甲状腺组织识别为“异物”，产生抗体持续攻击甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺逐渐破坏，最终可能引发甲状腺功能减退。好发于30-50岁女性，男女比例约1：5-10，病程隐匿且进展缓慢。

定义与病理特点

桥本氏病是自身免疫性甲状腺炎最常见类型，甲状腺组织被大量淋巴细胞浸润，滤泡细胞逐渐破坏，甲状腺激素合成能力下降。早期甲状腺功能可正常，随病情进展逐渐出现甲减，是成人甲减的主要病因之一。

病因与发病机制

核心机制为自身免疫紊乱：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高，与甲状腺组织淋巴细胞浸润共同作用，导致甲状腺滤泡细胞受损。遗传因素（家族聚集倾向）和环境因素（如碘摄入异常、感染、长期压力）可能诱发免疫异常。

临床表现与特殊人群注意

早期可无症状（甲功正常型桥本），随病程进展出现甲减典型症状：疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥等；部分患者伴甲状腺轻度肿大（质地硬、无疼痛）。特殊人群需警惕：孕妇可能因甲减影响胎儿神经发育，需孕期监测甲功；老年患者症状不典型，易漏诊亚临床甲减。

诊断关键指标

主要依赖实验室检查与影像学：①TPOAb/TgAb阳性（特异性＞90%）是核心诊断依据；②甲状腺超声示弥漫性肿大、回声减低呈“网格状”（典型表现）；③甲状腺功能异常（甲减时TSH升高、T3/T4降低）。必要时细针穿刺活检可见大量淋巴细胞浸润（确诊金标准）。

治疗与长期管理

甲减期以左甲状腺素（L-T4）替代治疗为主，需根据TSH水平调整剂量，维持甲功正常。甲状腺功能正常者定期复查（每6-12个月）即可。生活方式建议：均衡碘摄入（无需严格限碘或补碘），规律作息，避免过度劳累。特殊人群：孕妇需每4-6周监测甲功，老年患者警惕甲减相关心血管风险。

提示：桥本氏病需长期随访，避免因忽视甲减治疗导致并发症。具体用药与调整需由内分泌科医生指导。