失眠、耳鸣怎么办

失眠和耳鸣常因神经调节异常、心理压力或基础疾病引发，两者可相互加重。建议优先通过非药物干预（如睡眠卫生、行为调整、声音疗法等）改善，必要时结合药物治疗，同时排查焦虑抑郁、甲状腺疾病等潜在病因。

1.失眠的科学干预：睡眠卫生是基础，需固定作息时间（如23点前入睡，7点起床），睡前1小时避免电子设备、咖啡因、酒精，保持卧室黑暗安静。认知行为疗法（CBT-I）是一线方案，通过纠正对睡眠的错误认知和行为习惯，对慢性失眠有效率达60%-80%，需专业指导。规律运动（每周3-5次中等强度有氧运动）可改善睡眠质量，睡前3小时内避免剧烈运动。药物仅推荐短期使用苯二氮类（如艾司唑仑）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），不建议长期自行使用。

2.耳鸣的综合应对：声音疗法（如白噪音、环境音）通过掩蔽耳鸣减轻干扰，长期使用可降低心理依赖。认知行为疗法（CBT-T）帮助调整对耳鸣的负面认知，减少焦虑，改善生活质量。对主观性耳鸣，可尝试经颅声刺激或佩戴掩蔽器。药物方面，慢性耳鸣伴焦虑抑郁者，可在医生指导下短期使用抗抑郁药（如舍曲林）或抗惊厥药（如加巴喷丁），避免自行用药。

3.共病与基础疾病管理：慢性失眠和耳鸣常伴随焦虑、抑郁，若出现情绪低落、持续性紧张需就医。基础疾病排查重点包括甲状腺功能异常（甲亢/甲减均可影响睡眠和神经兴奋性）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧致睡眠片段化，继发耳鸣）。控制基础疾病后症状常显著改善。

4.特殊人群注意事项：儿童失眠优先行为干预（如固定睡前仪式），禁用镇静催眠药；孕妇禁用药物，优先左侧卧位、放松训练缓解焦虑；老年人避免苯二氮类（易致跌倒），采用渐进性肌肉放松法改善睡眠；慢性病患者需监测药物相互作用，避免副作用加重症状。

5.及时就医指征：失眠持续>3个月，或每周≥3次入睡困难/易醒，严重影响日间功能；耳鸣声音持续加重，伴随听力下降、头晕；经非药物干预1-2周无改善，或出现情绪崩溃。需通过多导睡眠图、听力测试明确病因，针对性治疗。